优优配送版众医快诊互联网医院：中药煎煮与服用全指南

在众医快诊互联网医院，我们始终关注患者的用药安全与疗效。中药作为传统医学的瑰宝，其煎煮与服用方法直接影响着治疗效果。以下是我们医生为大家精心整理的中药煎煮与服用注意事项，希望对您有所帮助。

一、煎药前浸泡

一般加冷水漫过药面，浸透后煎煮，这样有效成分更易煎出。通常浸泡 30 分钟左右，不过要根据药材质地的轻重以及季节、温度的差异灵活调整。像花、草、叶这类质地较轻的药材，浸泡 20 分钟即可；而根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材，质地相对较重，宜浸泡 30 - 60 分钟，总之以药材浸透为标准。

二、煎药用具选择

煎煮容器与药液质量紧密相关。历史记载中认为“银为上，磁者次之”，不建议使用锡、铁之类的锅来煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至引发化学变化，产生副作用。目前，我们多主张使用陶瓷、瓦罐，而避免使用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以此确保中药的疗效。

三、煎药用水选择

水是煎煮中药汤剂最常用的溶媒，一般宜选用洁净的冷水，像自来水、井水、蒸馏水等都是不错的选择。用水量需要根据药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候以及所需的药量等多种因素来决定，通常以水漫过药物半寸左右为宜。并且，煎药的用水量要一次加足，不要在中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，一旦药煎干了，这剂药就应该弃掉。

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四、煎药火候把控

煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎煮称为“武火”，慢火煎煮称为“文火”。一般采用先武后文的方式，也就是开始先用大火煎煮，待煎沸后再改用文火。不同的方剂所需的煎煮时间不同，治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，而治疗虚证的滋补药煎煮时间则宜长。

五、服法有讲究

煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服用，对胃肠有刺激的药物宜在饭后服用，滋补药宜空腹服用，安神药宜在睡前服用，慢性病宜定时服用。通常情况下，一剂药分 2 - 3 次服用，一日服用一剂，如果遇到特殊情况，也可以一日连服两剂，以增强疗效。一般来说，中药汤剂应当温服，不过针对具体情况也可以凉服。

六、服药有禁忌

中药历来就有“十八反”“十九畏”的说法，所以大家绝不能盲目使用民间偏方、秘方，千万不要自当“郎中”而酿成“苦酒”。一定要在医生的指导下配方抓药。以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至导致堕胎的副作用，所以应被视为妊娠禁忌物，例如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的药物有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

七、服药时的“忌口”问题

在服药期间，凡属于生冷、腥臭等不易消化或者有刺激性的食物，都应根据实际需要予以避免。此外，除了地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规忌口外，还应根据具体病情按照医嘱执行。

八、煎中药要加锅盖

一些人在煎中药时，为了操作方便，常常不盖锅盖。在此，我们中医师提醒患者，煎中药时千万不要忘记盖锅盖。经研究，绝大多数植物类中药，如木兰科、芸香科、菊科等植物都含有挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是，挥发油在水中的溶解度很小，而且绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸气一起蒸发出来。如果煎中药时不盖锅盖，中药内的有效成分就容易随水蒸气“跑”出去，从而降低药物疗效。

九、煎中药要掌握火候

煎中药很讲究火候，也就是要非常注意煎药火力以及煎药时间的长短。火候的掌握也需要根据药物的性质来决定。解表类药物气味芳香，含有较多含挥发油的有效成分。如果久煎，会使这些有效成分过度挥发而造成损失，所以一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸 15 分钟即可，二煎药煎沸 10 分钟即可。补益类药物，因为其滋腻质重，需要久煎才能出汁，一般先用武火煎沸，然后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬 20 - 30 分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬 30 - 40 分钟。对于煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需要搅拌 2 - 3 次，以防止底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，然后给病人服用，这样做是不妥当的，甚至可能会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。

十、煎煮中药并非越久越浓

在日常生活中，大多数人都以为中药煎煮得越浓效果就越好，煎煮时间越长，有效成分就越多，其实并非如此。煎中药是一个将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度达到平衡后，这一过程就会停止。如果再连续不断地煎煮，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而会令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。由此可见，中药并非煎得越久越好，不同的处方，煎开后的时间要求也不同，应严格遵医嘱。

十一、中药煎煮之前别清洗

中药煎煮前不要进行清洗。这是因为：其一，水洗可能会使药材的水溶性成分丢失。由于不少药材中含有糖和甙类，这些成分可溶解于水中，经水洗后，会丢失一部分的有效成分，导致药效降低。其二，水洗可能会使粉末类药材丢失。中药中有不少药材是粉末类的，也有的在配药时需要研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。其三，水洗可能会导致部分药材辅料丢失。由于有的药材在炮制过程中加入了蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失，如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。

十二、煎煳的中药请丢弃

中药能够治疗疾病的原理，就在于它含有生物碱、皂素、鞣质等有效成分。中药之所以要煎熬，目的在于要把药物中的有效成分煎熬出来，以利于治疗疾病。煎药的方法是否适当，对其疗效有很大关系。如果煎熬时间短了，药物的有效成分煎熬不出来，会影响治病效果；如果煎熬时间过长，会使有效成分（例如挥发性成分）遭到破坏或丢失，并且还会把药煎煳。中药一旦煎煳，其性质就会发生改变。例如，滋补性中药煎煳后，其性味会由甘甜变成苦涩，不可能再起到滋补作用；活血化瘀药物煎煳后，会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。因此，中药煎煳后应丢弃。

在众医快诊互联网医院，我们始终将患者的健康放在首位。希望以上这些中药煎煮与服用的注意事项，能够帮助大家正确用药，早日恢复健康。如果您在用药过程中有任何疑问，欢迎随时咨询我们的医生。

发布于：陕西省

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